中公最新版2014医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点麻醉学专业知识 下载 115盘 pdf snb 夸克云 tct kindle azw3

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部分 临床麻醉

章 绪论

第二章 全身麻醉

节 全身麻醉的诱导、维持和苏醒

第二节 吸入全身麻醉

第三节 气管和支气管插管

第四节 静脉全身麻醉

第五节 全凭静脉麻醉

第六节 肌松药的临床应用

第三章 局部麻醉

第四章 椎管内麻醉

节 蛛网膜下腔麻醉

第二节 硬脊膜外麻醉

第五章 复合麻醉

第六章 控制性降压在麻醉中的应用

第七章 全身麻醉期间严重并发症的防治

节 呼吸道梗阻

第二节 呼吸抑制

第三节 低血压与高血压

第四节 心肌缺血

第五节 体温升高或降低

第六节 术中知晓和苏醒延迟

第七节 咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺感染

第八节 恶性高热

第八章 麻醉手术期间病人的监测

第九章 麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护

第十章 颈部和胸壁手术的麻醉

节 颈部麻醉概述

第二节 甲状腺手术的麻醉

第十一章 胸内手术的麻醉

节 开胸对机体生理病理的影响

第二节 术前估计与准备

第三节 胸腔手术的麻醉

第四节 单侧肺通气

第五节 特殊病人手术麻醉处理

第十二章 腹部外科手术的麻醉

第十三章 妇科手术的麻醉

第十四章 泌尿外科手术的麻醉

第十五章 产科麻醉

第十六章 创伤病人手术的麻醉

节 创伤病人的特点与病理生理

第二节 创伤病人的术前估计与准备

第三节 创伤病人的麻醉选择

第四节 几种创伤病人的麻醉处理

第十七章 脊柱四肢手术的麻醉

第二部分 危重病医学

章 多器官功能障碍综合征

第二章 心肺脑复苏

第三章 心脏除颤、复律与起搏

第四章 急性中毒

第五章 严重创伤

第六章 脓毒症

第七章 急性肺水肿

第八章 急性呼吸衰竭

第九章 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征

第十章 急性心力衰竭

第十一章 休克

第三部分 临床疼痛

章 病人自控镇痛

第二章 癌性疼痛的治疗

第三章 分娩镇痛法

第四章 偏头痛

第五章 三叉神经痛

第六章 带状疱疹与疱疹后神经痛

第七章 颈椎病

第八章 颈椎间盘脱突出症

第九章 肩关节周围炎

第十章 肱骨外上髁炎网球肘

第十一章 腕管综合征

第十二章 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

第十三章 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

第十四章 肋间神经痛末梢性

第十五章 蒂策综合征肋软骨炎

第十六章 腰椎间盘脱突出症

第十七章 腰椎椎管狭窄

第十八章 脊椎滑脱症

第十九章 尾骨痛

第二十章 腰背肌筋膜炎

第二十一章 坐骨神经盆腔出口狭窄综合征

第二十二章 变形性膝关节炎症

第二十三章 痛风性关节炎

第二十四章 类风湿性关节炎

第二十五章 骨质疏松症

医疗卫生专业知识考点精讲课程

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　　李永新 中公教育首席研究与辅导专家

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１.概念

　　（１）疼痛：疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，是大多数疾病的共有症状，为人类共有且差异很大的一种不愉快的感觉。包括痛觉和痛反应两种成分。

　　（２）痛觉：痛觉是指躯体某一部分厌恶和不愉快的感觉，主要发生在大脑皮层。

　　（３）痛反应：痛反应的发生与中枢神经系统的各级水平有关，主要有屈肌反射、腹肌紧张性增强、心率加快、外周血管收缩、血压升高、呼吸运动改变、瞳孔扩大、出汗、呻吟、恐惧、烦躁不安和痛苦表情等。

　　２.急性疼痛和慢性疼痛

　　（１）急性疼痛：又称生理性疼痛，是由伤害性刺激作用于机体的伤害性感受器引起的一种基本感觉。刺激存在时痛觉即时发生，刺激停止时痛觉消失，对机体具有警戒作用。

　　（２）慢性疼痛：又称病理性疼痛，伴有明显的组织损伤、炎症或神经系统病变，刺激消失时仍可出现疼痛。

　　３.生理意义：为机体提供受到伤害的警报信号，使机体迅速作出逃避或防御反应。但严重的疼痛给病人带来痛苦，医生常以疼痛作为诊断疾病的依据之一，并尽力为病人消除疼痛或减轻痛苦。手术也必需在消除或减轻疼痛的情况下才能进行。

　　４.疼痛的发生机制

　　（１）伤害感受器：伤害感受器是产生痛觉信号的外周换能装置，主要是游离神经末梢，可分为三类：①机械伤害性感受器，主要分布于皮肤，有多类传入纤维，包括Ａβ、Ａδ和Ｃ类，仅对施加于感觉野上的重压起反应；②机械温度型伤害性感受器，主要分布于皮肤，属C类传入纤维，对机械刺激能作出中等反应，但对温度刺激则发生随温度递增的强反应；③多觉型伤害性感受器，遍布于皮肤、骨骼肌、关节、内脏器官，数量多，对强的机械、温度和化学致痛刺激敏感，传入纤维为Ｃ类。

　　（２）传入通路：痛觉信息进入痛觉的初级中枢脊髓背角后，经脊髓丘脑束、脊髓网状束、脊髓中脑束、脊颈段和三叉丘脑束等上行传导通路将信息传达到丘脑进行加工，伤害性信息后到大脑皮层产生痛觉。

　　（３）下行抑制系统：在中枢神经系统内有一个以脑干中线结构为中心，由许多脑区组成的调制痛觉的下行抑制系统。它主要由中脑导水管周围灰质（ＰＡＧ）、延髓头端腹内侧核群（中缝大核及邻近的网状结构）和一部分脑桥背侧部网状结构（蓝斑核群）的神经元组成，它们的轴突主要经脊髓背外侧束（ＤＬＦ）下行，对脊髓背角痛觉信息传递产生抑制性调制,在脑干水平也抑制三叉神经脊核痛敏神经元的活动。

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书籍介绍

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